Enjeksiyon Yöntemi Hakkında Bölüm 11

İnsülin Tedavisinde Enjeksiyon Yöntemi Hakkında Bölüm 11

Uygun iğne boyunun seçilmesi

Diyabetli (Şeker Hastalığı) hastaların sıklıkla kan şeker değerlerini etkileyebilecek pek çok değişken vardır.

MT Görüntüleme ile gösterildiği gibi deri altı doku aynı kişide bölgeden bölgeye değişir. Bu da iğne boyunun seçilmesinde zorluğa yol açabilir.

Birçok seçenek mevcuttur:

• Örneği bazal-bolus tedavisinde 2 iğne boyu önerilir.
• Hasta 8 mm’lik iğne kullanıyorsa, enjeksiyon tekniği bölgeye göre adapte edilir.
• Bölgeden bağımsız olarak daha kısa bir iğne (8 mm’den küçük) seçilir.

Uzman önerileri

• Çocuklar ve adolesanlar daha kısa iğne kullanmalıdır (8 mm’den küçük.)
• Obez olanlar da dahil olmak üzere yetişkin hastalar tarafından 4, 5 ve 6 mm’lik iğneler kullanabilir ve özellikle 4 mm’lik iğneler deri kıvrımı kullanımını gerektirmez.

Ancak, zayıf kişilerde, kol ve bacaklarda deri kıvrımı kullanılabilir.

Uzman Önerileri

• 8 mm ve daha uzun iğne kullanan hastalar kas içi enjeksiyonlardan kaçınmak için deri kıvrımı oluşturmalı ya da 45 derecelik açıyla enjeksiyon yapmalıdır.

Enjeksiyon tekniği

Deri Kıvrımı

Her bir enjeksiyon bölgesinin incelenmesi ve kullanılan iğne uzunluğu düşünüldüğünde deri kıvrımının gerekli olup olmadığına karar verilmesi gerekmektedir.

Uzman önerileri

• Tüm hastalara insülin tedavisinin başlangıcından itibaren deri kıvrımı için doğru teknik öğretilmelidir.

Deri kıvrımı, tekniğin kendisinin yanı sıra doğru sıra açısından özel bir eğitim gerektirir.

Anket Verileri

• Hastaların % 59’u enjeksiyon bölgesi olarak bacakları kullanmaktadır.
• Tüm bacak enjeksiyonlarının % 27’si deri kıvrımı kullanılmadan yapılmaktadır.

Deri kıvrımı varlığında/yokluğunda

Dikkat: Bu teknik deri ve deri altı doku kaldırılırken, kasın bırakılması gerektiğinden, dikkatle uygulanmalıdır; kıvrım sadece baş ve işaret parmağı/orta parmak ile yapılmalıdır.

Uzman önerileri: Deri kıvrımı rengi değişecek veya acıyacak kadar sıkılmamalıdır.

Doğru sıralama şöyle olmalıdır:

• Deri kıvrımı oluşturulur;
• Enjeksiyon deri kıvrımının yüzeyine 90 derece açıyla yavaşça yapılır.
• Kalemle enjeksiyon yaparken iğne, piston tamamen itildikten sonra 10 saniye boyunca deri altında tutulur.
• İğne deriden çıkarılır;
• Deri kıvrımı serbest bırakılır.

Enjeksiyon Teknikleri Anket Verileri

• Hastaların % 54’ü enjeksiyon biter bitmez, iğnenin çıkarılmasını beklemeden deri kıvrımını bırakmaktadır.

Kıvrımın çok erken bırakılması iğnenin kasa dokunması ihtimalini arttırır.

Bacakta deri kıvrımının oluşturulması kas içi enjeksiyonda açısından karındakinden daha az etkilidir.

Açılı enjeksiyon

Deri kıvrımı kullanmak yerine, deri yüzeyine 90 derece yerine 45 derecelik açıyla enjeksiyon yapılabilir. Açılı enjeksiyonlar, özellikle enjektörlerle enjeksiyon yapılan çocukluk çağında kas içi enjeksiyon riski yaygın olduğundan oldukça yaygındır.

Açılı enjeksiyon ve deri kıvrımı 8 mm ve daha uzun iğne ile deri altı enjeksiyonu sağlamak üzere eş zamanlı olarak kullanılabilir.

Uzman önerileri

Halihazırda 8 mm ve deha uzun iğneleri kullanan hastalar, kas içi enjeksiyonlardan kaşınmak üzere deri kıvrımı kullanmalı veya 45 derecelik açıyla enjeksiyon yapmalıdır.

Diyabet ekibi, hasta vücut şekli, insülin tedavisi, enjeksiyon bölgeleri ve yaşam tarzına göre uygun enjeksiyon tekniğini (45 derece veya 90 derece açılı) önerecektir.

Daha kısa iğneler (4 ve 5 mm), deri kıvrımı kullanılmaksızın 90 derece açıyla uygulanabileceğinden enjeksiyon tekniği kolaylaştırır.